個人情報保護方針
個人情報の利用目的
個人情報の利用目的
| 利用目的 | 組合内部で 利用するもの |
他の事業者等への情報提供を伴うもの |
| 保険給付 | 保険給付の実施 | ・第三者行為に係る損保会社等への求償 ・保険給付の支払に係る口座振替の外部委託 ・健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業 ・健保連東京連合会・東振協の医療給付等の審査相談 ・受診者への柔道整復の受診照会および柔道整復師への委任払い ・医療機関や他の保険者からの受診資格の有無の照会に対する回答 ・公害健康被害補償法該当者の行政への求償 ・出産育児一時金の直接支払制度の利用に係わる支払機関への委託 ・高額療養費の適正支給のため受診者に関する地方自治体等の医療費助成制度情報を取得すること ・高額介護合算療養費の支給のため受診者に関する給付金の決定内容を地方自治体に通知すること |
| 加入資格の審査認定および保険料徴収 | ・被保険者資格の確認ならびに標準報酬月額および標準賞与額の把握 ・健康保険料、調整保険料、介護保険料の徴収 ・被扶養者の認定 ・健康保険被保険者証、高齢受給者証、特定疾病療養受療証の発行 |
・被保険者等の資格等のデータ処理 ・保険料口座振替の外部委託 |
| 保健事業 | ・各種健康診断等の案内および実施 ・健康診断結果等を活用した保健指導等の案内および実施 ・各種健康診断等および保健指導等の費用支払のための委託医療機関等からの健診結果等の受け入れ、内容点検、審査支払 ・組合事業の啓蒙のための機関誌等の作成・配付 |
・契約機関等への健診事業・保健指導事業の委託 ・健診データ処理等の委託 ・健診受診者等の事業主または担当者への案内 ・健診結果の事業主への提供 ・医療費適正化のための事業主を経由した家族分を含めた医療費通知 ・機関紙等の被保険者への配布 |
| 診療報酬の審査・支払 | ・診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査 | ・レセプトデータの内容点検の委託 ・レセプトデータの審査の委託、電算処理のためのパンチ入力、 画像取込み処理の委託 |
| 健保組合の運営の安定化 | ・当組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料の作成 ・当組合の管理運営業務に係る記録資料 ・適正な経理事務の執行 ・各種証明書の発行 |
・業務の適正処理のために他の保険者・医療機関等へ行う照会または回答 ・第三者求償事務において、保険会社、医療機関等への相談または届出等 ・業務の適正処理のための照会または回答 ・法令に基づく官公庁等への諸手続 ・国民年金第3号被保険者関係届に関する諸手続 ・資格喪失後受診の適正化のため事業主・医療機関等への照会または回答 ・弁護士等への業務相談 |